Кардио-респираторный мониторинг

Что такое кардио-респираторное мониторирование?

Кардио-респираторное исследование – это длительная запись параметров работы сердца (ЭКГ, пульс) и дыхательной систем (дыхание, кислород в крови, движение грудной стенки), которая используется для диагностики аритмий, блокад, ишемии, а также заболеваний дыхательных органов и остановок дыхания во сне. По сути, это холтер ЭКГ, к которому добавлены датчики дыхания и кислорода в крови. Разница в том, что расшифровку данных проводит человек, прошедший специальное обучение в области медицины сна.

В сомнологии применяется ночная запись, пока Вы спите. В кардиологии больше распространен суточный мониторинг, который при необходимости сочетается с постоянным измерением артериального давления (мониторинг АД).

Другие названия кардио-респираторного мониторинга:

  • кардиореспираторный мониторинг или кардиореспираторное мониторирование (правильнее писать через дефис)
  • кардио-респираторное мониторирование
  • кардио-респираторное исследование
  • мониторирование дыхания и ЭКГ
  • КРМ

Когда нужно проводить кардиореспираторное мониторирование?

Показания для кардио-респираторного мониторирования могут определяться врачом или пациентом самостоятельно.

Они совпадают с общими показаниями для проведения исследования дыхания во сне.

Выбор кардио-респираторного мониторинга особенно оправдан у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками и заболеваниями, поскольку дает информацию о работе сердца во время сна, в отличие от респираторного мониторинга и пульсоксиметрии. В то же время кардио-респираторное мониторирование не включает в себя исследование сна, как при полисомнографии, что значительно уменьшает стоимость и время процесса диагностики.

Если у Вас есть показания к проведению кардио-респираторного исследования, Вы можете заказать кардио-респираторный мониторинг на нашем сайте или позвонить по тел. 8(495)212-09-03, чтобы уточнить детали.

Виды кардио-респираторного мониторинга:

  1. сокращенный кардио-респираторный мониторинг. Как правило, включает в себя анализ дыхания, содержания кислорода в крови, движений и одного отведения ЭКГ. Это позволяет оценить связь дыхания с нарушениями работы сердца.
  2. стандартный кардио-респираторный мониторинг. Может включать в себя те же каналы, что и остальные виды кардиореспираторного мониторирования. Для анализа ЭКГ используются три стандартных отведения. 
  3. расширенный кардио-респираторный мониторинг. В отличие от обычного кардио-респираторного мониторирования, в расширенном варианте анализируются 12 отведений ЭКГ. Это значительно расширяет возможности метода. Можно оценить не только наличие сердечно-сосудистых осложнений и их связь с нарушениями дыхания во сне, но и их локализацию и тип. 

Когда нельзя проводить кардиореспираторное мониторирование?

Противопоказания для проведения кардио-респираторного исследования относительны и встречаются редко.

Они совпадают с общими противопоказаниями для проведения исследования дыхания во сне.

Где можно провести кардиореспираторный мониторинг в Москве? 

В Москве существует три варианта для проведения кардиореспираторного мониторирования:

  • в клинике сна (сомнологическом центре, центре нарушений сна, отделении с кардиореспираторным мониторированием)
  • на дому
  • в гостинице

Если кардиореспираторное мониторирование проводится в клинике, то для этого достаточно госпитализироваться в лечебное учреждение на одну-две ночи и пройти исследование сна. Ряд клиник практикуют эту процедуру под наблюдением медицинского персонала. В некоторых учреждениях нет присутствия врачей или медсестер, Вы просто находитесь в палате.

Последний вариант уступает домашнему исследованию дыхания во сне, так как дома имеются те же возможности для диагностики, но при этом Вы спите на своей любимой подушке и матрасе в привычной обстановке. Это улучшает засыпание с датчиками и дает более достоверную картину на фоне более глубокого сна.

Вариант проведения теста на апноэ в гостинице хорош для занятых людей, которые остановились на пару дней и хотят решить сразу несколько проблем, в том числе, узнать о своем дыхании во сне.

Этапы проведения кардио-респираторного мониторирования

  • подготовка к исследованию дыхания и ЭКГ во сне
  • установка датчиков кардио-респираторной системы
  • запись данных кардио-респираторной системы во время ночного сна
  • снятие датчиков кардио-респираторной системы
  • расшифровка данных кардио-респираторного исследования

Подготовка к исследованию дыхания во сне

Подготовка к проведению кардио-респираторного мониторирования направлена на улучшение засыпания и качества исследования.

Датчики кардио-респираторной системы

  • nazalnaya-kanula-dyhatelny-datchik(1) Дыхательный датчик (носовая канюля) определяет интенсивность храпа, частоту и длительность остановок дыхания во сне. Эти данные позволяют определить тип нарушения дыхания во сне и степень их выраженности. Это определит дальнейшую тактику лечения апноэ во сне.
  • cardiorespiratornoe-monitorirovanie-sna(2) Датчики электрокардиограммы - позволяют оценивать работу сердца во время сна и устанавливать связь между изменением дыхания во сне и нарушениями в работе сердца. Каждый третий случай аритмии и атриовентрикулярных блокад ночью связан с прерыванием дыхания во сне и падением уровня кислорода. Это, как правило, говорит о развитии осложнений остановок дыхания во сне.
  • cardiorespiratornoe-monitorirovanie-sna_ECG_3 canala(2) Датчики движения груди и живота (в кардиореспираторном мониторировании их может заменить запись реоплетизмограммы, изменения сопротивления между электродами электрокадиограммы, которая указывает на расширение или сужение грудной стенки). Эти датчики необходимы для определения характера остановок дыхания ночью – апноэ обструктивного или центрального происхождения.
  • cardio-respiratornyi-monitoring-pulsoximetr(3) Пульсоксиметрический датчик оценивает уровень насыщения артериальной крови кислородом (сатурацию) и пульс. Этот показатель помогает подтвердить наличие нарушений дыхания во сне и оценить их выраженность. Падение уровня кислорода указывает на значимые изменения дыхания и возможность развития осложнений, таких как артериальная гипертония, инсульты, ишемическая болезнь сердца, инфаркты и аритмии и блокады сердца во сне.

cardiorespiratornyi-monitorirovanie-blok-zapisi-dannyh-sna

Все датчики подсоединяются к общему блоку (4), который удерживается с помощью ремней (поперек живота или по диагонали, наискосок от плеча к бедру). В блоке имеются аккумуляторы, обеспечивающие питание кардиореспираторной системы до трех суток. На записывающем блоке имеются жидкокристаллический дисплей с отображением даты и времени, а также обозначением записи данных. Также есть две кнопки для пометки событий во время мониторирования дыхания и электрокардиограммы. Их можно использовать для фиксирования времени засыпания и пробуждений.

kardiorespiratornoye-monitorirovaniye_datchiki_issledovaniye-sna

Так выглядит пациент со всеми датчиками для проведения кардиореспираторного мониторирования:

  • Дыхательный датчик (назальная канюля подведена к носу, фиксируется за уши и под подбородком)
  • Электроды ЭКГ (Электрокардиограммы) установлены в стандартных отведениях для снятия полной электрокардиограммы вплоть до холтера ЭКГ
  • Датчик пульсоксиметра зафиксирован на пальце
  • Все провода электродов подсоединены к основному записывающему блоку, который хранит все данные о дыхании, работе сердца и движениях пациента за ночь
  • Блок подвешен с помощью ремней в удобном для пациента положении

С установленной кардиореспираторной системой можно свободно передвигаться, принимать пищу или смотреть телевизор до отхода ко сну. Во сне совершенно безопасно передвигаться в постели и ложиться на датчики. Блок и электроды рассчитаны на такие нагрузки и выдержат любого.

Ограничения во время проведения кардиореспираторного мониторирования

Во время кардио-респираторного мониторинга нельзя принимать душ или ванну. Для того, чтобы датчики не отрывались, можно надеть сверху хлопковую майку или футболку.

Расшифровка данных кардио-респираторного мониторирования

После того, как датчики сняты, данные исследования переносятся в компьютер для дальнейшей обработки.

В зависимости от длительности записи, а также наличия отклонений от нормы, анализ информации может занять от 15 минут до нескольких часов. Результаты могут быть представлены в виде отчета, который формируется программой анализа данных кардио-респираторного мониторирования, либо в виде стандартного заключения, принятого в отдельно взятом лечебном учреждении.

После проведения кардио-респираторного мониторинга рекомендуется проконсультироваться у врача-сомнолога для определения дальнейшей тактики и при необходимости, восстановления дыхания во сне.

Почему цены в Москве на кардио-респираторное мониторирование различаются?

Цены на кардио-респираторный мониторинг в Москве могут сильно разниться по ряду причин:

1. Цены диагностического оборудования. Как правило, иностранные производители предлагают более высокие цены на диагностические приборы, что отражается на стоимости кардио-респираторного исследования. Основное отличие иностранных и российских производителей систем для диагностики храпа, апноэ и бессонницы заключается в удобстве программ для обработки данных. Точность диагноза от этого не зависит.

2. Тип кардио-респираторного мониторирования. Клиники по лечению храпа редко разграничивают обычный кардио-респираторный мониторинг и расширенное кардиореспираторное мониторирование (см. выше). Иногда под этим названием можно встретить даже респираторный мониторинг с возможностью оценки кардиологического риска, что не совсем верно. Уточняйте этот факт перед проведением диагностики храпа и апноэ!

3. Выезд на дом. В зависимости от того, включен выезд сотрудника для установки датчиков в стоимость или нет, цена на кардио-респираторный мониторинг может отличаться в разы. У нас Вы можете выбрать удобный для Вас вариант: приехать самостоятельно или заказать выезд на дом.

4. Осмотр врача. Имеет значение также, кто из сотрудников клиники устанавливает датчики для исследования и проводится ли осмотр врача перед диагностикой. Мы обеспечиваем обязательный осмотр врача перед кардио-респираторным мониторирование для выявления возможных противопоказаний для проведения исследования.