Как выбрать исследование сна

  • Исследование сна

Что такое исследование сна?

Исследование сна - комплексная оценка здоровья во сне с помощью записи параметров организма с помощью специальных приборов.

Для каждой проблемы со сном выбираются те параметры, которые необходимы.

При храпе и остановках дыхания во сне обязательно изучается уровень кислорода в крови и пульс. Для точного диагноза нужен еще анализ дыхательного потока во время ночного сна. Такое исследование называется респираторный мониторинг.

Параметры: 

  • пульс
  • уровень кислорода
  • поток воздуха
  • храп

При нарушениях работы сердца по ночам или утреннем подъеме артериального давления рекомендуется проведение холтеровского мониторирирования ЭКГ (холетр ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру) (как минимум ночного, желательно суточного).

Параметры:

  • пульс
  • электрокардиография от 7 до 10 каналов

В случае сочетания сердечно-сосудистых рисков с храпом или остановками дыхания во сне необходим кардио-респираторный мониторинг. У нас есть возможность проведения кардиореспираторного мониторинга с анализом ЭКГ по Холтеру.

Параметры:

  • пульс
  • уровень кислорода
  • поток воздуха
  • храп
  • электрокардиография
  • подвижность во время сна

При синдроме периодических движений конечностей во сне, который часто сопровождает синдром "беспокойных ног", важен анализ движений ног и тела во время сна, который входит в состав полисомнографии.

При бессоннице "золотым стандартом" является полисомнография, которая включает в себя более 30 датчиков для полноценного анализа состояния здоровья, пока Вы спите.

Параметры в полисомнографии:

  • пульс
  • уровень кислорода
  • дыхание (температурный датчик и поток воздуха)
  • храп
  • положение тела
  • движения грудной клетки и живота
  • движения ног
  • ЭКГ (1 канал)
  • ЭЭГ (активность мозга, стадии и фазы сна)
  • движения глаз
  • тонус мышц подбородка

Какое исследование сна лучше?

Если Вы проходите исследование сна по совету врача, то именно он решает, какой вид исследования сна подойдет больше для получения нужной информации.

Если Вы решили обследовать свой сон самостоятельно, то самым лучшим выбором будет полисомнография.

Во-первых, это "золотой стандарт" диагностики любых нарушений сна.

Во-вторых, полисомнография дает больше информации по сравнению с остальными методами диагностики сна сразу по нескольким причинам:

  • только это исследование сна оценивает стадии сна, что позволяет точно сказать, спал человек во время изменений во время ночи или бодрствовал. Это принципиально, так как и нарушения дыхания, и нарушения движений во сне учитываются только тогда, когда человек спит. Соответственно, если сказать точно нельзя, то диагноз будет менее точным, и скорее всего, менее серьезным. По стандартам диагностики нарушений сна  Американской академии медицины сна апноэ во сне учитывается при снижении уровня кислорода и/или при возникновении микроактиваций на ЭЭГ, когда глубокая стадия сна резко сменяется поверхностной. Если метод диагностики сна позволяет оценить стадии сна, то диагноз будет более точным. Если такой возможности нет, как например, при кардиореспираторном или респираторном мониторинге, то остановки дыхания во сне будут фиксироваться не все, что может существенно сказаться на степени тяжести нарушений дыхания во сне. А именно от степени тяжести зависит выбор метода лечения нарушений сна, для легкой, средней и тяжелой степени апноэ во сне применяются разные методы лечения.
  • во время полисомнографии идет запись всех возможных параметров организма. Можно увидеть изменения сразу нескольких параметров, которые можно было упустить во время кардио-респираторного или респираторного мониторинга. Например, проводя исследование сна по поводу храпа для исключения апноэ во сне можно довольно достоверно оценить дыхания и сатурацию кислорода, но упустить периодические движения ног во сне, которые помешают дальнейшему лечению храпа.

Поэтому при выборе метода исследования нужно исходить из следующих принципов:

  1. если есть возможность, проводить полисомнографию. Она является единственным вариантом при бессоннице и сочетании нескольких нарушений сна.
  2. если нет возможности проведения полного обследования сна, выбрать наиболее подробный метод диагностики. При храпе и апноэ - это кардиореспираторный мониторинг. Респираторный мониторинг проводится редко, и в основном для исключения тяжелых нарушений дыхания во сне перед хирургическим вмешательством.
  3. скрининговые методы (пульсоксиметрия, WatchPAT) в данный момент нами не проводятся ввиду малой информативности и удлинения сроков излечения пациентов.