БИПАП-(BiLevel-, BiPAP-) терапия

БИПАП-(BiLevel-, BiPAP-) терапия является одним из видов ПАП-терапии, которая устраняет остановки дыхания во сне. Название складывается из двух частей БИ (от Biphasic, что означает "двухфазный") и ПАП (от первых латинских букв принципа метода - PAPPositive Airway Pressure - положительное давление в дыхательных путях). Возможно, Вы встретитесь с другими терминами: BiPAP-, или BiLevel- терапия, которые больше используются за границей.

Основной принцип действия БИПАП - подача воздуха в дыхательные пути по двум уровням давления - для вдоха и для выдоха. Таким образом, на вдохе давление выше, а на выдохе ниже. Это повышает комфорт пациента и позволяет использовать более высокие цифры давления для устранения выраженных остановок дыхания во сне.

Режимы BiPAP-терапии: 

  • S - ­Spontaneous (спонтанный) – при этом режиме BiPAP-аппарат подстраивается под вдох больного. В связи с этим этот вид терапии еще называют автоБИПАП (autoBiPAP), т.е. автоматический режим БИПАП (в России еще можно встретить термин ТриПАП, или TriLevel из-за третьего уровня, дополнительной поддержки в конце выдоха). Если больной перестает дышать, аппарат либо ничего не предпринимает, либо осуществляет «аварийную» вентиляцию с частотой 8 вдохов в минуту.
  • ST -­ Spontaneous Timed (спонтанный с поддержкой частоты вдоха) – в этом режиме есть возможность задать частоту вдоха. Это очень важно для больных со слабостью дыхательных мышц, поскольку частота вдоха может упасть или же в определенный момент дыхание может остановиться. В этом режиме врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12-­18 вдохов в минуту). Если пациент дышит чаще заданной минимальной частоты, аппарат просто поддерживает его вдохи. Если пациент дышит реже заданной частоты, аппарат повышает уровень давления, тем самым делая вдох за пациента.
  • T – Timed (принудительный) – В этом режиме аппарат работает только принудительно и навязывает пациенту время и частоту дыхания. При этом режиме можно добиться максимальной разгрузки дыхательной мускулатуры.

Эффективность: до 100% при лечении остановок дыхания и храпа.

Показания для БИПАП-терапии: синдром центрального апноэ во сне (нарушения дыхания во сне, не связанные с дыхательными путями) на фоне дыхательной недостаточности при:

  • ожирении,
  • кифосколиозе,
  • нейро-мышечных заболеваниях (болезнь двигательного нейрона, боковой амиотрофический склероз).

Противопоказания для лечения методом BiPAP общие с таковыми для ПАП-терапии.

Побочные эффекты аналогичны нежелательным реакциям при лечении методом ПАП.